Головна / Корпоративним клієнтам / Добровільне медичне страхування

Опитування

З яких джерел Ви звикли отримувати інформацію?

	Фізичним особам	Корпоративним клієнтам	Акції


Страхування автомобіля і транспорту	Майно підприємств	Персонал
Відповідальність	Вантажі	Добровільне медичне страхування

Добровільне медичне страхування

Програма страхування «Сімейний поліс»

Замовити страхову послугу

Програма «Сімейний поліс» розрахована на обслуговування корпоративних клієнтів, які уклали договори зі СК «Країна» з особистих та інших видів страхування.

За умовами даної програми, Страхувальником може виступати дієздатна фізична або юридична особа. На страхування приймаються члени однієї сім’ї віком від 18 до 50 років, від трьох до п’яти осіб, що проживають разом.

Обслуговування застрахованної Особи (ЗО) здійснюється на базі лікувальних установ державної, відомчої та іншої форми власності за направленням СК «Країна».

Строк дії страхового захисту — 1 рік з моменту укладання договору, по всій території України.

За умовами договору, виплата страхового відшкодування здійснюється у випадку захворювання, та (або) загострення хронічного захворювання, та (або) нещасного випадку.

Максимальна страхова сума, передбачена програмою «Сімейний поліс» - 150 000 грн. на всіх членів сім’ї.

Страховий платіж (загальний) — 18 264 грн.

Страхова виплата здійснюється шляхом оплати медичній установі та/або аптеці вартості рекомендованої/наданої медичної допомоги та/або медикаментозного забезпечення на підставі документів визначених в договорі про співробітництво вищезазначених установ.

У випадках, коли застрахована Особа отримала медичну допомогу та/або придбала медикаменти за свій рахунок (в екстрених випадках або після узгодження зі Страховиком), Страховик відшкодовує вартість медичної допомоги та/або медикаментів, на підставі наданих документів (договір страхування, документ, який засвідчує застраховану Особу, первинна медична документація або витяг з історії хвороби із зазначенням профілю відділення, захворювання, фіскальний чек (касова квитанція) про сплату отриманих медичних послуг, рецепт лікаря з особистою печаткою та фіскальний чек аптечного закладу, про сплату отриманих медикаментів (в разі відсутності в фіскальному чеку назви придбаних медикаментів додатково надається товарний чек) і т.ін).

Перелік послуг за програмою «Сімейний поліс»:

1. Сімейний лікар:

динамічне спостереження і при необхідності лікування всіх членів сім’ї сімейним лікарем;
цілодобове обслуговування всіх членів сім’ї сімейним лікарем, первинний і повторний огляд. Можливість виклику лікаря додому. Сімейний лікар виїжджає додому з 8.00 до 19.00 окрім вихідних і святкових днів (за попереднім записом);
повний супровід ЗО при проведенні обстежень і консультацій в ЛПЗ сімейним лікарем або медичною сестрою за медичними показаннями;
телефонний зв’язок з Центром інформаційної підтримки клієнтів та сімейним лікарем здійснюється цілодобово;
організація консультацій в поліклініках вузькопрофільних фахівців;
організація екстреної і планової госпіталізації;
організація доставки ліків;
сімейний лікар призначає схему обстеження та лікування ЗО, координує призначення вузькопрофільних фахівців;
супровід ЗО, що знаходиться на стаціонарному лікуванні;
вакцинація проти грипу, як альтернатива проведення вітамінопрофілактики в осінньо-зимовий період (1 раз протягом строку дії Договору страхування);
рекомендації щодо санаторно-курортного лікування;
оформлення медичної документації.

2. Амбулаторно-поліклінічна допомога:

діагностичне обстеження по направленню сімейного лікаря в ЛПЗ;
профілактична і лікувальна допомога по направленню сімейного лікаря в ЛПЗ (включаючи будь-яке фізіотерапевтичне лікування, що призначається і проводиться за медичними показаннями, — сумарно за рік — не більше 10 сеансів на одного члена сім’ї);
надання консультацій вузькопрофільних спеціалістів в поліклінічних відділеннях медичних закладів та спеціалізованих медичних центрах;
медикаментозне забезпечення для лікування гострого та загострення хронічного захворювання, травми;
доставка медикаментів;
відшкодування вартості медикаментів (в екстрених випадках або після узгодження зі Страховиком, у разі самостійного придбання медикаментів ЗО);
організація хірургічних оперативних втручань в амбулаторних умовах;
лабораторна діагностика (бактеріологічні, біохімічні, загальноклінічні, серологічні та імунологічні дослідження, у тому числі первинна ПЦР-діагностіка — не більше 5 інфекцій і контроль після лікування протягом строку дії Договору страхування, гормональні дослідження — 5 статевих гормонів і гормони щитовидної залози);
рентгендіагностіка в повному об’ємі;
комп‘ютерна та магнітно-резонансна томографія;
ультразвукові дослідження;
лабораторно-діагностичні дослідження (функціональна діагностика; ендоскопічні дослідження органів травлення і дихання; діагностична біопсія);
відновлювальне лікування в поліклініці (фізіотерапія);

3. Невідкладна та швидка медична допомога:

виїзд бригади невідкладної допомоги, в тому числі спеціалізованої бригади;
первинний огляд;
встановлення попереднього діагнозу;
надання невідкладної допомоги за життєвими показниками;
медикаментозне забезпечення;
транспортування і госпіталізація ЗО до медичних установ, передбачених Програмою.

4. Стоматологічна допомога (планова та екстрена):

огляд, діагностика і консультація лікаря — стоматолога;
лікування (терапевтичне і хірургічне) — карієсу, гінгівіту, стоматиту, лікування каналів (пульпіт, періодонтит), видалення зуба, депульпація тощо;
рентген (попередній і контрольний);
анестезія;
протезування, за наслідками нещасного випадку;
реставрація зубів;
стоматологічна фізіотерапія;
надання стоматологічної допомоги в державних та приватних стоматологічних клініках.

Ліміт на стоматологічну допомогу — 1 000,00 грн. на кожного члена сім’ї.

5. Екстрена та планова стаціонарна допомога

планова та ургентна госпіталізація;
терапевтичне лікування, лікувальні процедури;
консультації та інші професійні послуги лікарів;
проведення діагностичних тестів;
проведення лабораторних досліджень;
перебування переважно в (двох-трьохмісцевих палатах /палатах підвищеної комфортності (при нагоді, одномісній і категорії ЛЮКС));
покращене харчування;
хірургічне лікування і лікувальні маніпуляції;
анестетики та їх введення;
медикаментозне забезпечення;
проведення фізіотерапії і лікувальної фізкультури, за показанням лікаря та необхідних для відновлення після захворювань, травм та медичних станів, що покриваються даною програмою.

При обслуговуванні в комерційних медичних закладах отримання лікарняних листів не передбачено чинним законодавством України. Програма страхування не покриває витрати по перебуванню в стаціонарі особи, яка супроводжує ЗО.

Обслуговування ЗО здійснює «Центр інформаційної підтримки клієнтів СК «Країна» (ЦІПК). При страховому випадку ЗО звертається до ЦІПК за номерами, вказаними в його страховій картці або Договорі страхування. Працівник ЦІПК приймає дзвінок від ЗО, отримує наступну інформацію:

П.І.Б.;
Місце роботи;
Індивідуальний номер ЗО або номер Договору страхування;
Контактний номер телефону.

За отриманими даними працівник ЦІПК проводить ідентифікацію клієнта, перевіряє строк дії Договору страхування та програму страхування, відповідно до якої ЗО отримує послуги. В процесі лікування ЗО працівник ЦІПК контролює стан здоров’я ЗО, необхідність додаткових обстежень, повторних консультацій, призначення медикаментів і т.і.

Представник СК «Країна» відповість на всі Ваші запитання, надасть додаткову інформацію та підбере для Вас та Вашої сім’ї оптимальний варіант страхування, який задовольнить саме Вас.